腰椎间盘突出和骨质增生的严重程度需根据具体病情判断，两者均可引起疼痛和活动受限，但病理机制和干预方式不同。
腰椎间盘突出是因椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根，急性期可能引发剧烈腰痛、下肢放射痛或麻木，严重时可导致马尾综合征出现大小便功能障碍。骨质增生是关节边缘骨赘形成，属于退行性改变，早期多无症状，当骨赘刺激周围软组织或压迫神经时会产生慢性疼痛、关节僵硬。从病理进展看，椎间盘突出可能突发严重神经症状，而骨质增生通常进展缓慢。
骨质增生若发生在脊柱可能造成椎管狭窄，长期压迫同样会导致神经功能障碍，但进程往往需要数年。腰椎间盘突出在髓核脱出游离时可能造成急性瘫痪风险，而骨质增生极少引发急症。两种疾病都可能需要手术治疗，但椎间盘突出手术指征更明确，包括椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除减压术等；骨质增生手术多用于严重关节畸形或神经压迫病例，常见关节成形术、骨赘切除术。
建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期疼痛可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片缓解症状，神经压迫严重者需及时影像学评估。定期复查观察病情变化，两种疾病均需长期管理防止复发。