必须拔除的牙齿主要有阻生智齿、严重龋坏牙、重度牙周病牙、多生牙、乳牙滞留、正畸需要拔除的牙。这些牙齿可能引发感染、影响邻牙健康或导致咬合紊乱，建议尽早就医评估。
1、阻生智齿
横向或斜向生长的智齿可能顶撞邻牙牙根，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。部分阻生智齿表面形成盲袋，容易积存食物残渣引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛甚至张口受限。对于反复发炎或影响第二磨牙的阻生智齿，口腔外科医生会建议手术拔除。
2、严重龋坏牙
龋坏深度达牙髓腔或导致牙冠大面积缺损时，牙齿丧失咀嚼功能且无法通过根管治疗保留。残根残冠边缘锐利可能划伤口腔黏膜，长期存在可能成为感染病灶引发根尖周炎。此类牙齿拔除后需考虑种植修复或义齿修复。
3、重度牙周病牙
三度松动伴随牙槽骨吸收超过根长2/3的患牙，牙齿已丧失生理功能且可能引发牙周脓肿。这类牙齿拔除有助于控制牙周炎进展，避免炎症扩散影响邻牙。拔牙后需进行系统的牙周治疗维持剩余牙齿健康。
4、多生牙
超出正常牙列数量的额外牙齿可能阻碍恒牙萌出或导致牙列拥挤。上颌正中多生牙常见于门牙区，可能造成前牙间隙或扭转。儿童期发现多生牙应尽早拔除以避免影响颌骨发育，拔除时机需由正畸医生评估。
5、乳牙滞留
恒牙已萌出而对应乳牙未脱落时，滞留乳牙可能阻碍恒牙正常排列。常见于下颌前牙区，导致恒牙舌侧错位萌出。及时拔除滞留乳牙有助于恒牙自行调整位置，减少后期正畸治疗难度。
6、正畸需要拔牙
牙列严重拥挤或前突病例，正畸医生可能建议拔除前磨牙创造间隙。通常选择第一前磨牙拔除，为牙齿排列或内收前牙提供空间。此类拔牙需配合正畸治疗计划，拔牙后需严格遵医嘱进行牙齿移动。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软质食物。术后按医嘱服用抗生素预防感染，出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。日常应保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区周围牙齿，定期进行口腔检查可早期发现需处理的患牙。