孕吐有血丝可能与妊娠剧吐、食管黏膜损伤、胃炎、胃溃疡、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体病因采取干预措施。孕吐是妊娠期常见现象，但伴随血丝可能提示病理状态，建议及时就医明确诊断。
1、妊娠剧吐
妊娠剧吐可能导致频繁呕吐引发贲门黏膜撕裂。剧烈呕吐时胃内压骤增，食管下端黏膜在机械性牵拉下出现微小裂伤，表现为呕吐物混有鲜红或暗红色血丝。此类情况需静脉补液纠正脱水，必要时使用维生素B6注射液缓解呕吐，严重时需住院监测电解质平衡。
2、食管黏膜损伤
反复呕吐使胃酸反流腐蚀食管黏膜，可导致食管炎或食管贲门黏膜撕裂综合征。患者除呕血外常伴胸骨后灼痛，胃镜检查可见黏膜糜烂。治疗需口服铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，呕吐严重时可短期使用甲氧氯普胺片。
3、胃炎急性发作
妊娠期激素变化易诱发胃炎急性发作，胃黏膜充血水肿时受呕吐刺激易出血。症状包括上腹隐痛、恶心呕吐伴咖啡样物。可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶形成保护膜，联合乳酸菌素片调节肠道菌群，避免辛辣食物刺激。
4、胃溃疡活动期
既往有溃疡病史的孕妇，妊娠期可能因应激或药物因素复发。呕吐物中混有暗红色血块提示溃疡出血，可能伴随黑便。需立即停用非甾体抗炎药，采用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合胶体果胶铋干混悬剂促进溃疡愈合。
5、凝血功能异常
妊娠合并血小板减少或维生素K缺乏时，轻微黏膜损伤即可导致出血。需检测凝血四项明确病因，血小板显著降低时可静脉输注免疫球蛋白，维生素K缺乏者补充维生素K1注射液，同时监测胎儿发育情况。
孕妇出现呕吐带血丝时应立即停止自行用药，保持半卧位减少胃酸反流，记录呕吐频率和血量变化。饮食选择温凉流质如米汤、藕粉，避免过热食物加重出血。建议24小时内完成血常规、胃镜等检查，妊娠20周后需同步监测胎心。日常可含服姜糖缓解恶心，但持续出血或伴随头晕、腹痛需急诊处理。