急进性肾小球肾炎的治疗方法主要有血浆置换、糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、对症支持治疗、透析治疗等。
1、血浆置换
血浆置换通过分离并清除患者血液中的异常抗体和免疫复合物，适用于抗肾小球基底膜抗体型或免疫复合物型急进性肾小球肾炎。该治疗需配合免疫抑制剂使用，每次置换量通常为2000-4000毫升血浆，需重复进行5-7次。治疗期间需监测凝血功能及电解质平衡，可能出现低血压、过敏反应等并发症。
2、糖皮质激素冲击治疗
甲泼尼龙注射液常用于急进性肾小球肾炎的冲击治疗，通过大剂量静脉给药快速抑制炎症反应。标准方案为每日500-1000毫克静脉滴注，连续3天后改为口服泼尼松片逐渐减量。治疗期间需警惕感染、血糖升高、消化道出血等不良反应，需配合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
3、免疫抑制剂治疗
环磷酰胺片或他克莫司胶囊等免疫抑制剂可抑制异常免疫反应，多与糖皮质激素联用。环磷酰胺可采用口服或静脉脉冲疗法，需监测血常规预防骨髓抑制。他克莫司需定期检测血药浓度，注意肾毒性及神经毒性。治疗周期通常持续3-6个月，需根据肾功能调整剂量。
4、对症支持治疗
针对水肿可使用呋塞米注射液利尿，高血压患者选用硝苯地平控释片或贝那普利片控制血压。严重贫血者需补充重组人促红素注射液，同时限制蛋白质摄入减轻氮质血症。维持水电解质平衡，纠正代谢性酸中毒，必要时静脉补充碳酸氢钠注射液。
5、透析治疗
当患者出现严重肾功能衰竭时需进行血液透析或腹膜透析，主要指标为血肌酐超过442μmol/L或出现高钾血症、肺水肿等并发症。透析可替代肾脏功能，为免疫治疗争取时间。部分患者经积极治疗后可能脱离透析，但进入终末期肾病患者需长期维持透析或考虑肾移植。
急进性肾小球肾炎患者需严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免剧烈运动，定期监测血压、尿量及肾功能指标。注意预防感染，避免使用肾毒性药物。治疗期间需每1-2周复查尿常规、血肌酐等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。若出现呼吸困难、少尿或无尿等表现应立即就医。