先天性青光眼可以再次手术，但需根据患者眼压控制情况、视神经损伤程度及角膜透明度综合评估。先天性青光眼手术步骤主要有小梁切开术、房角切开术、小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
1、小梁切开术
小梁切开术适用于婴幼儿期房角发育异常患者，通过切开异常发育的小梁网改善房水引流。手术在全身麻醉下进行，使用前房角镜定位后切开120度范围小梁组织。术后需监测眼压及角膜水肿情况，可能联合使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染，溴莫尼定滴眼液辅助降眼压。
2、房角切开术
房角切开术针对房角中胚叶组织残留病例，通过切除覆盖小梁网的膜状组织恢复房水循环。术中采用房角镜直视下用微型剪刀切除病变组织，术后可能需短期使用醋酸泼尼松龙滴眼液减轻炎症反应。该术式对角膜透明度要求较高，严重角膜混浊者需先行角膜清创。
3、小梁切除术
小梁切除术适用于多次房角手术失败或晚期病例，通过建立巩膜瓣下滤过通道降低眼压。术中需切除部分小梁组织及周边虹膜，术后可能出现浅前房等并发症，需使用阿托品眼用凝胶维持瞳孔散大。联合应用丝裂霉素C可提高手术成功率，但可能增加滤过泡相关感染风险。
4、青光眼引流阀植入术
青光眼引流阀植入术用于难治性病例，通过房水引流装置将前房液引流至赤道部结膜下。常用装置包括Ahmed青光眼引流阀和Baerveldt植入物，术后需长期监测引流管位置及滤过泡形态。可能出现阀门堵塞或包裹性滤过泡，必要时需使用氟尿嘧啶注射液进行结膜下注射。
5、联合手术方案
复杂病例可采用白内障摘除联合青光眼手术，同期处理晶状体异常与房角病变。手术需使用粘弹剂维持前房深度，术后可能需加用布林佐胺滴眼液抑制房水生成。对于角膜内皮细胞计数低下者，可考虑先行深板层角膜移植再实施抗青光眼手术。
先天性青光眼患者术后需终身随访，建议每3个月测量眼压与视神经OCT检查。日常生活中应避免剧烈运动及眼外伤，婴幼儿患者家长需定期协助进行视力训练。饮食注意补充维生素A与Omega-3脂肪酸，避免摄入过量咖啡因。出现眼红、畏光或视力下降时应立即就医，不可自行调整抗青光眼药物用量。