腹膜后纤维化的临床表现及检查

腹膜后纤维化的临床表现主要有腰背部疼痛、排尿困难、下肢水肿等，检查手段包括影像学检查、实验室检查、病理学检查等。腹膜后纤维化是一种以腹膜后组织纤维化为特征的慢性疾病，可能与自身免疫反应、感染、药物等因素有关。

1、腰背部疼痛

腰背部疼痛是腹膜后纤维化最常见的症状，通常表现为持续性钝痛，疼痛可向腹部或下肢扩散。疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等，可能与纤维化组织压迫神经或输尿管有关。患者可能伴有腹部不适、腹胀等症状。疼痛在活动后可能加重，休息后缓解不明显。

2、排尿困难

腹膜后纤维化可导致输尿管受压，引起排尿困难、尿频、尿急等症状。严重时可出现肾积水，表现为腰部胀痛、少尿或无尿。长期输尿管受压可能导致肾功能损害，出现血尿、蛋白尿等表现。部分患者可触及腹部包块，可能与纤维化肿块或积水的肾脏有关。

3、下肢水肿

腹膜后纤维化压迫下腔静脉或淋巴管时，可引起下肢水肿，表现为双下肢对称性肿胀。水肿多从足踝部开始，逐渐向上发展，按压后可出现凹陷。患者可能伴有下肢沉重感、皮肤紧绷感等症状。长期水肿可能导致皮肤色素沉着、溃疡等并发症。

4、影像学检查

CT检查是诊断腹膜后纤维化的主要手段，可显示腹膜后软组织肿块及其与周围结构的关系。MRI检查对软组织分辨率更高，有助于评估病变范围。超声检查可发现肾积水、输尿管扩张等间接征象。静脉尿路造影可显示输尿管狭窄、移位等改变。

5、实验室检查

血常规检查可能发现贫血、白细胞升高等非特异性改变。肾功能检查可评估肾脏受损程度，表现为血肌酐、尿素氮升高。炎症指标如C反应蛋白、血沉常升高。部分患者可能出现自身抗体阳性。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。

腹膜后纤维化患者应注意休息，避免剧烈运动加重症状。饮食上应保证营养均衡，限制钠盐摄入以减轻水肿。定期监测血压、尿量等指标，及时发现肾功能变化。遵医嘱规范治疗，定期复查影像学检查。出现症状加重或新发症状时应及时就医，避免延误治疗时机。