老人总出现幻觉可能与感觉器官退化、药物副作用、神经系统疾病、精神障碍、代谢紊乱等因素有关。幻觉是指在没有外界刺激的情况下出现的虚假感知，老年人由于生理功能衰退，更容易出现这种情况。
1、感觉器官退化
老年人视觉、听觉等感觉器官功能逐渐退化，可能导致大脑错误解读外界信息。视力下降可能引发视物变形或看到不存在的人影，听力减退可能产生幻听。这种情况通常不需要特殊治疗，可通过定期检查视力听力、佩戴合适的助听器或眼镜来改善。
2、药物副作用
部分治疗慢性病的药物可能影响中枢神经系统功能，导致幻觉发生。常见可能引起幻觉的药物包括镇静催眠药、抗帕金森病药、部分抗生素等。若怀疑药物引起，应在医生指导下调整用药方案，不可自行停药。医生可能会建议更换为盐酸多奈哌齐片、奥氮平片等副作用较小的替代药物。
3、神经系统疾病
阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病可能损伤大脑认知功能区域。这些疾病通常伴有记忆力减退、运动障碍等症状，幻觉多出现在疾病中晚期。确诊需要神经内科专科检查，治疗可使用盐酸美金刚片、卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物。
4、精神障碍
晚发性精神分裂症、抑郁症等精神疾病可能以幻觉为主要表现。患者可能听到批评或威胁性的声音，或产生被害妄想。这种情况需要精神科医生评估，治疗包括心理干预和抗精神病药物如利培酮口服溶液、喹硫平片等。
5、代谢紊乱
严重脱水、电解质失衡、肝肾功能不全等代谢问题可能干扰大脑正常功能。这类情况通常起病较急，可能伴有意识模糊、定向力障碍。需要及时就医纠正基础代谢紊乱，治疗原发病的同时可使用小剂量奥氮平口崩片控制症状。
家属应保持耐心，不要否定老人的感受，记录幻觉发生的时间、频率和具体内容，这些信息对医生诊断很有帮助。为老人创造安静舒适的生活环境，保持规律作息，适当进行散步等轻度活动。饮食上注意营养均衡，多补充B族维生素，限制咖啡因摄入。若症状持续或加重，应及时陪同就医进行全面评估。