急性左心衰和肺水肿是两种不同的心血管急症，急性左心衰主要表现为心脏泵血功能急剧下降，而肺水肿是肺泡内液体异常积聚导致的呼吸困难。两者在病因、症状及治疗上存在差异，但急性左心衰可继发肺水肿。
急性左心衰的核心是左心室无法有效泵血，导致肺循环淤血和全身灌注不足。常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常或高血压危象。患者会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、皮肤湿冷等症状，听诊可闻及双肺湿啰音和奔马律。治疗需紧急降低心脏前后负荷，常用药物包括呋塞米注射液、硝酸甘油片、吗啡注射液等，同时需纠正原发病因。
肺水肿的病理基础是肺毛细血管静水压升高或通透性增加，液体渗入肺泡和间质。除心源性因素外，非心源性原因如急性呼吸窘迫综合征、高原反应或中毒也可引发。典型表现为突发严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓，听诊满肺湿啰音。治疗需高流量吸氧，心源性肺水肿使用利尿剂和血管扩张剂，非心源性则需针对原发病处理，必要时行机械通气。
日常需严格控制钠盐摄入，监测体重变化，避免过度劳累和感染。心衰患者应遵医嘱规律服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心功能。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。