腰椎膨出和腰椎突出是两种不同的腰椎间盘病变，膨出是纤维环未破裂的间盘整体膨隆，突出是纤维环破裂导致髓核向外突出。
1、病变程度
腰椎膨出表现为椎间盘纤维环完整但向周围均匀膨出，髓核未突破纤维环。腰椎突出则是纤维环局部破裂，髓核组织突破纤维环向椎管内突出，可能压迫神经根。膨出属于早期退变，突出属于进展性病变。
2、症状表现
腰椎膨出可能仅表现为腰部酸胀或无症状。腰椎突出常引起明显腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时加重，可能出现肌力下降、感觉异常等神经压迫症状。突出症状程度通常比膨出更严重。
3、影像学特征
CT或MRI显示膨出为间盘对称性超出椎体边缘，后缘平滑。突出表现为局限性后突，可见髓核突破纤维环形成的"火山口"征，严重者可见游离髓核碎片。突出在影像学上具有更明确的定位特征。
4、治疗方式
膨出多采用保守治疗如卧床休息、物理治疗、药物镇痛。突出根据严重程度可选择保守治疗或手术干预，如椎间盘切除术、椎间融合术。突出患者更可能需要手术治疗解除神经压迫。
5、预后转归
膨出经保守治疗多可缓解，复发概率较低。突出容易反复发作，部分患者可能进展为椎管狭窄或马尾综合征。突出患者远期出现慢性腰痛和神经功能障碍的风险更高。
建议腰椎病变患者避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如桥式运动。急性期应卧床休息，症状持续或加重时需及时就医进行影像学检查明确诊断。日常生活中注意保持正确姿势，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰，预防腰椎进一步损伤。