食道癌术后肺部感染可通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、物理治疗及并发症处理等方式干预。肺部感染通常由手术创伤、免疫力下降、误吸、病原体入侵或术后卧床等因素引起。
1、抗感染治疗
根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等。细菌感染可能伴随发热、咳嗽黄痰等症状，需结合痰培养调整用药。真菌感染可选用氟康唑胶囊，病毒感染则需对症抗病毒治疗。
2、呼吸道管理
通过雾化吸入布地奈德混悬液稀释痰液，配合叩背排痰促进分泌物排出。对于痰液黏稠者可使用乙酰半胱氨酸泡腾片，呼吸困难时给予低流量吸氧。每日进行深呼吸训练，必要时行纤维支气管镜灌洗。
3、营养支持
术后早期通过鼻饲或静脉补充肠内营养粉剂，逐步过渡至流质饮食。选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉泥、蛋花汤等，避免进食过快引发误吸。监测血清白蛋白水平，必要时输注人血白蛋白。
4、物理治疗
采用振动排痰仪辅助气道廓清，每日2次胸部理疗改善肺通气。指导患者进行吹气球训练增强肺活量，术后48小时开始床旁坐起活动。体温升高时予冰袋物理降温，保持病房空气流通。
5、并发症处理
出现胸腔积液时行超声定位穿刺引流，呼吸衰竭需无创通气支持。监测血氧饱和度变化，警惕急性呼吸窘迫综合征发生。对于耐药菌感染需联合用药，深部真菌感染可考虑伏立康唑注射液。
术后应保持半卧位休息减少误吸风险，每日饮水量维持在1500-2000毫升稀释痰液。室内湿度控制在50%-60%，避免接触呼吸道感染人群。定期复查胸部CT评估感染吸收情况，出现气促加重或持续高热需立即复诊。康复期可练习缩唇呼吸改善肺功能，逐步增加步行锻炼强度。