黑色素瘤与痣的主要区别在于形态特征、生长速度、病理性质及潜在风险，黑色素瘤多为恶性皮肤肿瘤，痣多为良性皮肤病变。
1、形态特征
黑色素瘤通常表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀且直径超过6毫米的皮损，可能伴随瘙痒或出血。痣多为圆形或椭圆形，边缘清晰，颜色均匀，直径通常小于6毫米，表面光滑无破溃。黑色素瘤的ABCDE法则（不对称、边界不清、颜色多样、直径大、进展快）是临床鉴别的核心依据。
2、生长速度
黑色素瘤可能在数周至数月内快速增大或发生颜色、形态改变，新发皮损在成人中需高度警惕。痣的生长速度缓慢，多数在青春期后趋于稳定，部分先天性痣可能随身体发育等比例扩大，但极少突然变化。
3、病理性质
黑色素瘤是源于黑色素细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移风险，病理检查可见异型细胞浸润真皮层。痣为良性黑色素细胞增生，病理表现为细胞巢规则分布于表皮与真皮交界处或真皮浅层，无核分裂象。
4、潜在风险
黑色素瘤可转移至淋巴结、肺、肝等器官，晚期预后较差，早期手术切除是关键治疗手段。痣一般无健康威胁，仅少数巨大先天性痣或反复摩擦部位的痣存在恶变可能，通常建议观察或预防性切除。
5、发病机制
黑色素瘤与紫外线暴露、遗传突变（如BRAF基因）、免疫抑制等因素相关，部分由发育不良痣恶变而来。痣的形成多与遗传相关，受激素水平影响，妊娠或青春期可能出现数量增多或颜色加深。
日常需定期观察皮肤病变变化，避免过度日晒，使用广谱防晒霜。对短期内形态改变、伴随症状或高危部位（如足底、甲床）的皮损，应及时就医进行皮肤镜或病理检查。黑色素瘤早期诊断五年生存率可达90%以上，晚期治疗难度显著增加，皮肤自查与专业筛查相结合是防治关键。