消化不良与乳糖不耐受是两种不同的消化系统问题，主要区别在于病因、症状和饮食影响。消化不良通常由胃肠功能紊乱或饮食不当引起，表现为腹胀、腹痛等；乳糖不耐受则是因缺乏乳糖酶导致乳糖无法分解，出现腹泻、肠鸣等症状。两者在发病机制、典型表现及饮食管理上存在明显差异。
1、病因差异
消化不良多与胃肠动力异常、胃酸分泌失调或精神压力有关，常见诱因包括暴饮暴食、进食过快或食用辛辣刺激食物。乳糖不耐受属于先天性或后天性乳糖酶缺乏，肠道无法分解牛奶等乳制品中的乳糖，导致渗透性腹泻。前者属于功能性胃肠病，后者为明确的酶缺陷问题。
2、症状特点
消化不良以中上腹隐痛、早饱感、嗳气为主要表现，症状多与进食相关且持续时间较长。乳糖不耐受在摄入乳制品后30分钟至2小时内突发水样腹泻、腹部绞痛及肠鸣音亢进，症状具有即时性和食物特异性。部分严重乳糖不耐受者可能伴随恶心呕吐。
3、诊断方法
消化不良需通过胃镜排除器质性疾病，结合罗马IV标准评估功能异常。乳糖不耐受可通过氢呼气试验确诊，检测服用乳糖后呼气中氢气浓度变化，或进行乳糖耐量试验观察血糖反应。前者侧重排除诊断，后者依赖生化检测。
4、饮食管理
消化不良患者应少食多餐、避免高脂食物，可适量补充益生菌调节菌群。乳糖不耐受需严格限制乳制品摄入，选择无乳糖牛奶或服用乳糖酶补充剂。前者强调饮食规律性，后者需针对性回避特定成分。
5、治疗药物
消化不良可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，复方消化酶胶囊帮助分解食物。乳糖不耐受治疗以替代酶为主，如口服乳糖酶胶囊，腹泻严重时可短期使用蒙脱石散。两者药物干预方向完全不同。
日常需注意记录饮食与症状关联性，消化不良患者建议规律进食并减少咖啡因摄入，乳糖不耐受者选购食品时仔细查看成分表。若症状持续加重或出现便血、体重下降等警示征象，应及时进行胃肠专科检查排除其他器质性疾病。