转移性肝癌是由其他器官恶性肿瘤通过血液、淋巴或直接浸润转移至肝脏形成的继发性肿瘤，可能由结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等原发癌灶转移引起，可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检等方式确诊。
1、原发癌灶转移
结直肠癌是最常见的转移来源，癌细胞经门静脉系统播散至肝脏，通常表现为肝区隐痛、碱性磷酸酶升高。胃癌转移多伴随腹膜种植，可能出现腹水和消化道出血。乳腺癌肝转移常见于激素受体阴性患者，与循环肿瘤细胞扩散相关。肺癌肝转移多发生于小细胞肺癌晚期，常合并骨转移或脑转移。胰腺癌转移进展迅速，易导致黄疸和肝功能衰竭。
2、血液系统传播
血行转移是主要途径，门静脉系统收集消化道血液使结直肠癌更易转移至肝脏。肝动脉转移常见于乳腺癌和肺癌，形成多发性结节。血管内皮生长因子促进肿瘤新生血管形成，加速癌细胞在肝内种植。部分病例可见癌栓堵塞门静脉分支，引发门静脉高压。骨髓瘤等血液肿瘤可通过窦状隙浸润肝脏。
3、淋巴道扩散
胃癌和胰腺癌可经肝门淋巴结逆向转移至肝实质，常见于肝门区病灶。乳腺癌可能通过内乳淋巴链转移至膈肌后再侵犯肝脏。淋巴转移多伴随肝被膜受累，体检可触及肝缘质地坚硬。部分病例可见肝门淋巴结肿大压迫胆管，导致梗阻性黄疸。淋巴转移常提示疾病晚期，预后较差。
4、直接浸润蔓延
胆囊癌和胃窦癌可直接穿透脏器包膜侵犯肝左叶，形成局部占位病变。右肾癌可能突破Gerota筋膜浸润肝右叶后段。肾上腺肿瘤可通过肝裸区直接蔓延，影像学显示"吻状"生长特征。直接浸润常导致病灶与原发灶分界不清，手术切除需联合脏器整块切除。这类转移较少发生远处播散。
5、免疫逃逸机制
肿瘤细胞通过下调MHC-I分子逃避免疫监视，肝内Kupffer细胞功能受抑制。调节性T细胞浸润创造免疫耐受微环境，PD-L1高表达导致T细胞耗竭。炎性因子IL-6和TGF-β促进转移前微环境形成。部分癌细胞通过上皮-间质转化获得迁移能力。免疫检查点抑制剂对微卫星不稳定型转移灶可能有效。
转移性肝癌患者应保持高蛋白饮食但限制红肉摄入，适量补充支链氨基酸改善营养状态。进行低强度有氧运动维持肌肉量，避免剧烈活动导致肿瘤破裂出血。定期监测肝功能指标和凝血功能，出现腹水需限制钠盐摄入。疼痛管理可结合非药物疗法，晚期患者建议进行姑息治疗咨询。所有治疗需在肿瘤科医生指导下制定个体化方案。