老年人脑出血通常由高血压、脑血管淀粉样变性、脑血管畸形、抗凝药物使用不当、脑肿瘤等原因引起。脑出血可能与血管壁损伤、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为突发头痛、呕吐、意识障碍等症状。
1、高血压
长期高血压会导致脑血管壁弹性减弱，形成微小动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。高血压性脑出血常见于基底节区，患者可能出现偏瘫、言语不清等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等，严重时需手术清除血肿。
2、脑血管淀粉样变性
脑动脉血管壁异常沉积淀粉样蛋白，使血管脆性增加。多见于脑叶出血，患者可能出现认知功能下降、癫痫发作等症状。确诊需通过病理检查，治疗以控制血压和脑保护为主，可选用尼莫地平片、胞磷胆碱钠胶囊等药物。
3、脑血管畸形
先天性脑血管发育异常如动静脉畸形，血管团结构脆弱易破裂。典型表现为突发剧烈头痛伴神经功能缺损，诊断依赖脑血管造影。治疗可选择介入栓塞术或手术切除，术后需服用丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作。
4、抗凝药物使用不当
华法林钠片等抗凝药物过量会抑制凝血功能，轻微外伤即可引发脑出血。患者可能出现皮肤瘀斑、血尿等出血倾向。需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K1注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆。
5、脑肿瘤
原发性或转移性脑肿瘤侵蚀血管可引起出血，常伴随进行性加重的头痛和局灶神经症状。垂体瘤、胶质瘤等均可导致，确诊需MRI检查。治疗包括手术切除、放疗联合替莫唑胺胶囊等化疗药物。
老年人应定期监测血压，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需低盐低脂，保证充足睡眠。服用抗凝药物者需遵医嘱定期检查凝血功能。出现突发头痛、呕吐等症状时须立即就医，头部CT可快速明确出血部位和范围。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。