多发腔隙性脑梗死可能由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变、心源性栓塞等原因引起，可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、调脂稳定斑块、改善微循环、康复训练等方式干预。
1、高血压
长期未控制的高血压会导致脑内小动脉管壁增厚，管腔狭窄，最终形成腔隙性梗死灶。患者可能出现轻微肢体无力或感觉异常，通常无显著功能障碍。治疗需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入，每日监测血压。
2、糖尿病
持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，加速小动脉硬化进程。这类患者常合并周围神经病变，可能出现手足麻木症状。除使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片控制血糖外，需定期进行糖化血红蛋白检测和眼底检查。
3、动脉粥样硬化
颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块脱落可能堵塞远端小动脉，形成多发性腔隙灶。患者可能出现短暂性语言障碍或步态不稳。治疗需联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，并完善颈动脉超声评估斑块稳定性。
4、小动脉玻璃样变
年龄相关性血管退行性改变会使小动脉壁透明变性，管腔逐渐闭塞。常见于老年患者，多表现为轻度认知功能下降。可尝试使用尼莫地平片改善脑循环，配合认知功能训练延缓病情进展。
5、心源性栓塞
心房颤动等心律失常可能导致微小血栓脱落，栓塞脑内小动脉。这类患者需进行24小时动态心电图监测，确诊后需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，同时控制心室率。
多发腔隙性脑梗死患者需保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，戒烟限酒。定期复查头颅磁共振评估病灶变化，若出现新发肢体瘫痪或言语障碍需立即就诊。合并睡眠呼吸暂停综合征者应进行夜间血氧监测，必要时使用无创呼吸机治疗。