右手无名指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病等因素引起,表现为局部疼痛、活动受限、弹响等症状。
1、休息制动
减少手指活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复抓握、打字等动作,必要时使用指套或夹板固定无名指。急性期需完全制动2-3周,慢性期可间歇性佩戴支具。长时间制动可能造成关节僵硬,需配合轻柔的被动伸展训练。
2、热敷理疗
40℃左右热敷每日3-4次,每次15分钟可促进局部血液循环。超声波治疗能缓解组织粘连,冲击波疗法适用于慢性腱鞘炎。理疗需持续2-4周,配合按摩手法效果更佳,但急性红肿期禁用热疗。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服消炎,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。疼痛明显者可短期服用塞来昔布胶囊,合并感染者需加用阿莫西林克拉维酸钾片。药物使用不超过2周,胃肠不适者需配合护胃药物。
4、局部封闭注射
顽固性疼痛可考虑曲安奈德注射液联合利多卡因行鞘内注射。注射后24小时内禁止沾水,间隔3周可重复1次,每年不超过3次。可能出现皮肤色素脱失、肌腱脆性增加等副作用,糖尿病患者慎用。
5、手术松解
经3个月保守治疗无效或反复发作者,可行腱鞘切开减压术。术后2天开始被动活动,4周内避免负重。微创小针刀松解术创伤较小,但需严格无菌操作以防感染。术后复发概率较低,但可能遗留轻微活动障碍。
腱鞘炎恢复期应保持每日手指屈伸练习,避免冷水刺激。烹饪时戴防滑手套减少摩擦,控制每日手机使用时间。肥胖者需减重降低手部负荷,糖尿病患者应严格控糖。若出现多关节肿痛需排查风湿免疫疾病,长期使用电脑者可调整键盘高度至肘关节水平。