如何判断是否是真菌性角膜炎

真菌性角膜炎需通过临床症状结合实验室检查确诊，主要诊断依据包括角膜病灶特征、角膜刮片镜检、共聚焦显微镜检查、真菌培养等。真菌性角膜炎可能由镰刀菌、曲霉菌等致病菌感染引起，典型表现为眼痛畏光、视力下降、角膜溃疡伴卫星灶。

真菌性角膜炎早期症状与细菌性角膜炎相似，但病程进展较慢。患者会出现明显眼红、异物感及分泌物增多，特征性表现为角膜表面出现灰白色浸润灶，边缘呈羽毛状向周围扩散。随着病情发展，溃疡底部可见干燥粗糙的苔垢样坏死物，周围可能出现卫星灶或免疫环。严重时角膜可发生穿孔，前房积脓。

角膜刮片镜检是快速诊断的重要方法，取溃疡边缘组织进行10%氢氧化钾湿片检查，可见真菌菌丝或孢子。共聚焦显微镜能无创观察到角膜各层真菌菌丝形态，对丝状真菌检出率较高。真菌培养需采用萨布罗培养基，培养3-7天可明确菌种，同时能进行药敏试验指导用药。对于临床高度怀疑但检查阴性者，可考虑行角膜活检。

出现眼部不适症状应及时到眼科就诊，避免自行使用含激素眼药水。农业劳作时需佩戴防护眼镜，角膜异物取出后要预防性使用抗真菌药物。糖尿病患者应严格控制血糖，长期使用免疫抑制剂者需定期检查眼部。