母亲有艾滋病时,新生儿可通过母婴阻断措施降低感染概率,主要方式包括孕期抗病毒治疗、分娩方式选择、产后药物预防及人工喂养。
1、孕期抗病毒治疗
艾滋病病毒阳性的孕妇需在医生指导下全程规范服用抗病毒药物。常用药物包括齐多夫定片、拉米夫定片、洛匹那韦利托那韦片等,通过抑制病毒复制降低母体病毒载量。治疗期间需定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量,评估治疗效果。若孕妇未接受过抗病毒治疗,应在确诊后立即启动方案。
2、分娩方式选择
剖宫产可减少新生儿接触产道分泌物的机会,建议病毒载量超过1000拷贝/毫升的孕妇在孕38周实施择期剖宫产。分娩过程中应避免使用胎头吸引器或产钳等可能损伤胎儿皮肤的器械。医护人员需严格执行无菌操作,及时清理母体血液和羊水。
3、产后药物预防
新生儿出生后6-12小时内需开始服用抗病毒药物,常用齐多夫定糖浆联合奈韦拉平混悬液,疗程持续4-6周。用药期间需监测血红蛋白水平,观察是否出现贫血等不良反应。若母亲孕期未规律用药或病毒载量控制不佳,新生儿可能需要强化三联药物方案。
4、人工喂养
禁止母乳喂养以避免病毒通过乳汁传播,应选择配方奶粉进行人工喂养。喂养器具需严格消毒,配制奶粉时注意水温控制和比例调配。家长需学习正确的冲调方法,定期评估新生儿生长发育指标,必要时在营养师指导下添加营养素。
5、随访检测
新生儿需在出生后48小时内、6周及3个月时进行艾滋病病毒核酸检测,18个月后进行抗体检测确认最终感染状态。随访期间避免接种卡介苗等活疫苗,保持居住环境清洁。家长需密切观察新生儿有无发热、腹泻、体重不增等异常表现。
实施母婴阻断需多学科协作,家长应配合产科、感染科和儿科医生的全程管理。保持新生儿生活环境整洁,避免与感染者共用剃须刀等可能接触血液的物品。定期进行生长发育评估和免疫接种调整,出现异常症状时立即就医。日常生活中注意手部卫生,照料者接触新生儿前需彻底清洁双手。