宝宝晚上咳嗽吐奶可能与喂养不当、胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、环境刺激等因素有关，可通过调整喂养姿势、拍嗝护理、药物治疗、过敏原回避、环境优化等方式缓解。建议家长及时就医排查病因，遵医嘱干预。
1、喂养不当
婴儿贲门发育不完善，夜间平躺喂奶过量或过快易引发吐奶。表现为进食后立即吐奶，伴随轻微呛咳。家长需采用45度角斜抱姿势喂养，控制单次奶量在90-120毫升，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物。若吐奶频繁，可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节胃肠功能。
2、胃食管反流
病理性反流可能导致夜间阵发性咳嗽伴喷射性吐奶，与食管下括约肌松弛有关。典型症状为睡眠中突然哭闹、弓背姿势。可遵医嘱使用磷酸铝凝胶保护胃黏膜，或蒙脱石散吸附反流物。家长需在睡前2小时完成喂养，抬高婴儿床头30度，选择适度水解蛋白配方奶粉。
3、呼吸道感染
鼻咽部分泌物倒流刺激会引发夜间咳嗽加重，咳嗽震动诱发吐奶。常见于病毒性感冒，伴随鼻塞、低热。需在医生指导下使用小儿氨溴特罗口服溶液稀释痰液，或布地奈德混悬液雾化减轻气道炎症。保持室内湿度50%-60%，使用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻道。
4、牛奶蛋白过敏
过敏体质婴儿进食普通配方奶后，可能出现夜间咳嗽伴呕吐、皮疹等迟发反应。建议改用深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉，必要时遵医嘱口服盐酸西替利嗪滴剂抗过敏。哺乳期母亲需严格回避牛奶、鸡蛋等常见过敏原，补充钙剂维持营养。
5、环境刺激
卧室尘螨、二手烟、空调冷风等刺激因素可诱发气道高反应。表现为入睡后干咳不止继而吐奶。需每日通风换气，使用防螨床品，维持室温24-26℃。避免使用香薰、空气清新剂等化学制剂，必要时安装空气净化设备。
家长应记录咳嗽吐奶的发作时间、频率及伴随症状，就诊时提供详细喂养日志。保持婴儿侧卧睡姿防止误吸，吐奶后及时清洁口腔。6个月内婴儿无须喂水，避免增加胃部负担。如出现咳嗽带血丝、呕吐物呈黄绿色或体重增长缓慢等警示症状，需立即急诊处理。日常可进行腹部按摩促进胃肠蠕动，选择前倾式背带减少腹压。