白血病康复后存在复发可能，复发原因主要有免疫功能异常、微小残留病灶、基因突变、治疗不规范、环境因素等。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，需通过化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等方式控制病情。
1.免疫功能异常
白血病患者治疗后可能出现免疫功能持续低下，特别是T细胞功能受损时，对异常细胞的免疫监视能力下降。这种情况常见于接受高强度化疗或造血干细胞移植的患者，免疫重建需要较长时间。临床可能表现为反复感染、淋巴细胞亚群检测异常，可通过免疫调节剂如胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服冻干粉等辅助治疗，定期监测免疫球蛋白水平。
2.微小残留病灶
治疗后骨髓中可能残留少量白血病细胞，常规检测手段难以发现。这些细胞具有干细胞特性，可通过流式细胞术或PCR技术检测特异性分子标志物。微小残留病灶超过一定阈值时容易导致血液学复发，表现为原始细胞比例回升。针对这种情况可采用阿扎胞苷片、地西他滨注射液等去甲基化药物进行维持治疗。
3.基因突变
白血病相关基因如FLT3、TP53发生获得性突变时，可能导致肿瘤细胞对原有治疗方案产生耐药性。这种情况常见于疾病进展期或复发患者，表现为治疗反应下降、骨髓抑制恢复缓慢。需要通过二代基因测序技术动态监测，调整靶向药物如索拉非尼片、米哚妥林胶囊的使用方案。
4.治疗不规范
未完成既定疗程或自行减量用药会导致白血病细胞清除不彻底。这种情况在门诊维持治疗阶段较易发生，患者可能因经济因素、药物不良反应等中断治疗。临床表现为治疗期间病情反复，需重新评估风险分层，必要时更换为氟达拉滨注射液、环磷酰胺片等二线药物。
5.环境因素
长期接触苯类化合物、电离辐射等致癌物质可能诱发新的基因损伤。既往有职业暴露史的患者复发风险较高，可能伴随骨髓增生异常等前驱表现。建议远离化工污染环境，定期进行血常规和骨髓涂片检查，必要时使用来那度胺胶囊等药物干预。
白血病康复患者应保持规律随访，前两年每3个月复查血常规和骨髓象，后期可逐渐延长间隔。日常注意营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。适度进行散步、太极拳等低强度运动，保证充足睡眠。出现不明原因发热、骨痛或皮下瘀斑时需及时就医。保持居住环境清洁通风，减少感染风险，疫苗接种需在医生指导下进行。