孕38周左侧腹部隐隐作痛可能是生理性宫缩或胎动引起，也可能与胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、胎盘早剥等病理因素有关。建议密切观察症状变化，若疼痛持续或伴随阴道出血、胎动异常需立即就医。
1、生理性宫缩
妊娠晚期子宫敏感性增高，可能出现不规律宫缩（假性宫缩），表现为腹部紧绷感或隐痛，通常休息后可缓解。这类疼痛持续时间短且无规律，属于正常生理现象。可通过左侧卧位、深呼吸缓解，无须特殊处理。若疼痛转为规律性且间隔时间缩短，需警惕临产征兆。
2、胎动压迫
胎儿活动可能对子宫韧带或周围器官造成牵拉，尤其胎位异常（如臀位）时更易引发局部隐痛。建议记录胎动频率，若每小时胎动少于3次或突然剧烈活动后停止，可能提示胎儿窘迫。可通过改变体位、轻柔按摩腹部缓解不适，避免长时间保持同一姿势。
3、胃肠功能紊乱
孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，若饮食不当可能引发胀气、肠痉挛，疼痛多位于左下腹且伴随排便习惯改变。建议少量多餐，避免豆类、洋葱等产气食物，适当饮用温水或热敷腹部。若出现呕吐、发热或持续便秘，需排除肠梗阻等急腹症。
4、泌尿系统感染
妊娠子宫压迫输尿管易导致尿潴留，可能引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为侧腹钝痛伴尿频尿急。需通过尿常规确诊，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素。每日饮水不少于2000毫升，避免憋尿。
5、胎盘早剥
突发持续性剧痛伴阴道流血需优先排除胎盘早剥，该情况可能危及母婴生命。高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤等。确诊需结合超声检查，轻度剥离可卧床保胎，严重者需立即剖宫产。避免剧烈运动和腹部撞击，定期监测血压及胎心。
孕晚期出现腹痛应避免自行用药，建议每日记录疼痛特征（部位、持续时间、诱发因素）及伴随症状。保持每日30分钟温和散步有助于改善循环，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。饮食选择易消化的高纤维食物如燕麦、西蓝花，控制单次进食量。出现宫缩频率达每10分钟3次、羊水破裂或胎动减少50%以上时，需即刻前往产科急诊。