小儿发烧咳嗽不一定是肺炎，肺炎通常表现为持续高热、咳嗽加重、呼吸急促等症状。肺炎的判断需结合临床表现、肺部听诊和影像学检查，主要有呼吸频率增快、肺部湿啰音、胸片显示肺部浸润影等依据。建议家长及时就医，避免自行判断延误治疗。
1、呼吸频率增快
肺炎患儿常出现呼吸频率明显增快，婴幼儿每分钟超过50次，年长儿超过40次。这与肺部炎症导致通气功能障碍有关，可能伴随鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。家长可用手机计时观察孩子胸廓起伏次数，若持续异常需立即就诊。临床常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等药物治疗细菌性肺炎。
2、肺部湿啰音
医生听诊时若发现肺部固定性中细湿啰音，多提示肺泡炎症渗出。这种体征在支气管肺炎中较典型，可能伴有痰鸣音或喘鸣音。家长需注意孩子咳嗽时是否带有痰液，避免盲目使用镇咳药。肺炎链球菌感染可选用阿奇霉素干混悬剂，支原体肺炎常用罗红霉素颗粒。
3、持续高热不退
普通感冒发热通常3天内缓解，肺炎则多见持续高热超过3天，体温常超过39℃且退热药效果不佳。这种症状与病原体毒素引发的全身炎症反应相关，可能伴随寒战或嗜睡。家长应记录发热规律，避免过度包裹衣物。重症肺炎可能需要住院使用注射用头孢曲松钠治疗。
4、胸片显示浸润影
胸部X线检查是确诊肺炎的关键，可显示斑片状、节段性或大叶性浸润阴影。此检查能区分支气管肺炎与大叶性肺炎，对病毒性和细菌性肺炎的鉴别也有参考价值。家长应配合医生完成检查，放射性物质对儿童影响极小。部分病例需进行肺部CT进一步明确病变范围。
5、精神食欲减退
肺炎患儿常见精神萎靡、拒食或喂养困难，反映疾病已影响全身状态。这种表现与缺氧和感染中毒症状相关，可能伴随呕吐或腹泻。家长需观察孩子活动量和反应灵敏度，及时补充水分。对于厌氧菌感染可能选用克林霉素棕榈酸酯分散片，配合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰。
家长发现孩子发热咳嗽时应保持居室通风，维持适宜温湿度，少量多次喂温水。避免擅自使用抗生素，记录症状变化细节供医生参考。咳嗽期间可抬高床头30度缓解不适，发热超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂。若出现口唇发绀、呼吸困难或意识改变，需立即急诊处理。恢复期应保证营养均衡，适当补充维生素D帮助肺部修复。