器官移植不成功的主要原因包括免疫排斥反应、供体器官质量不佳、手术并发症、术后感染以及患者基础疾病影响等。器官移植失败可能由单一因素或多种因素共同作用导致，需通过多学科协作降低风险。
1、免疫排斥反应
免疫排斥反应是器官移植失败的首要原因。人体免疫系统会识别移植器官为外来物质并发动攻击，即使配型成功仍可能发生排斥。急性排斥多出现在术后数周至数月，表现为发热、移植器官区疼痛及功能异常。临床常用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂进行预防和治疗，需终身用药并定期监测血药浓度。
2、供体器官质量
供体器官的缺血时间、保存条件及原有病变直接影响移植效果。冷缺血时间超过6-8小时可能造成不可逆损伤，器官灌注不足会导致细胞坏死。边缘性供体（如高龄、脂肪肝等）器官存活率较低。采用机械灌注保存技术可改善器官活力，但严重硬化或纤维化的器官仍不适合移植。
3、手术技术因素
血管吻合不良会导致血栓形成或出血，胆道重建失败可能引发胆汁漏。复杂解剖变异增加手术难度，术中低血压或大量输血可能造成二次损伤。显微外科技术可提高血管吻合精度，但术后仍需通过超声多普勒监测血流状况，早期发现并发症需立即手术修复。
4、术后感染风险
免疫抑制剂使用大幅增加细菌、病毒和真菌感染概率。巨细胞病毒肺炎、侵袭性肺曲霉病等机会性感染可能直接危及生命。术后需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、更昔洛韦氯化钠注射液等药物，严格无菌操作并定期进行病原学筛查。
5、患者基础疾病
糖尿病、高血压等慢性病会加速移植器官功能衰退。术前心功能不全可能无法耐受手术应激。营养状况差影响伤口愈合，肥胖增加手术难度和感染风险。需在移植前优化患者身体状况，控制糖化血红蛋白低于7%，血压维持在130/80mmHg以下。
器官移植术后需长期随访监测，定期检查移植器官功能指标如肌酐、转氨酶等。保持低盐低脂饮食，避免食用葡萄柚等影响免疫抑制剂代谢的食物。适度进行散步、太极拳等低强度运动，但需防止外伤。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量，出现发热、乏力等异常症状应立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。