子宫肌瘤可能会影响怀孕生育，但具体影响程度与肌瘤的位置、大小和数量有关。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成，常见于30-50岁女性。肌瘤可能通过占据宫腔空间、影响子宫内膜容受性、阻碍受精卵着床或压迫输卵管等方式干扰生育过程。
浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤若体积较小且未压迫宫腔，通常对怀孕影响有限。这类患者可能无明显症状，仅在体检时发现，妊娠后肌瘤可能随激素水平变化而增大，但多数能顺利分娩。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能直接干扰胚胎着床或导致早期流产，需在孕前评估处理。多发性肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能改变子宫形态，增加胎位异常、胎盘早剥等妊娠并发症风险。
合并子宫肌瘤的孕妇可能出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状，肌瘤红色变性在妊娠中期较常见。巨大肌瘤可能限制胎儿生长空间导致发育迟缓，或阻碍产道需剖宫产。既往有肌瘤剔除手术史者需评估子宫瘢痕愈合情况，避免妊娠期子宫破裂。特殊位置的宫颈肌瘤可能阻碍精子通过或妨碍胚胎移植操作。
建议孕前进行妇科超声和宫腔镜评估，黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜切除，肌壁间肌瘤超过5厘米或有压迫症状者可选择腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。术后需避孕12-24个月待子宫修复。妊娠期发现肌瘤以保守观察为主，出现剧烈腹痛或持续宫缩需排除肌瘤变性。产后需关注胎盘粘连、子宫收缩乏力等风险，哺乳期激素变化可能使肌瘤缩小。