双侧额顶叶脑白质脱髓鞘是一种脑白质病变，主要表现为髓鞘结构破坏，可能由脑血管病、多发性硬化、代谢异常或免疫性疾病等因素引起。
脑血管病是常见病因之一，长期高血压或糖尿病可能导致小血管病变，使脑白质供血不足，髓鞘逐渐受损。患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状。治疗需控制基础疾病，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、盐酸多奈哌齐片改善认知功能，同时配合康复训练。
多发性硬化等自身免疫性疾病可能攻击髓鞘结构，导致脱髓鞘改变。这类患者常有肢体无力、视力障碍等表现。临床常用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，辅以甲钴胺片营养神经。急性期需静脉注射免疫球蛋白冲击治疗。
维生素B12缺乏等代谢异常也会影响髓鞘合成，多见于长期素食或胃肠吸收障碍者。可能出现手脚麻木、步态不稳等周围神经损害症状。需补充维生素B12注射液，联合叶酸片改善代谢，同时调整饮食结构。
部分罕见遗传性疾病如肾上腺脑白质营养不良，会导致特定酶缺陷引发髓鞘代谢异常。儿童期起病者多见进行性运动障碍、智力倒退。需进行基因检测确诊，采用洛伦佐油等特殊饮食疗法，严重时需造血干细胞移植。
感染或中毒因素如HIV病毒、一氧化碳中毒也可继发脱髓鞘病变。患者除神经系统症状外，可能伴有原发病表现。需针对病因使用抗病毒药物如替诺福韦片，或高压氧治疗中毒病例，同时使用奥拉西坦胶囊促进神经修复。
保持低盐低脂饮食，适量补充深海鱼油和坚果类食物有助于髓鞘修复。避免熬夜和情绪激动，规律进行散步、太极等温和运动。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现新发症状需及时神经科就诊。长期服药者应遵医嘱调整方案，不可擅自停药。