气肿性膀胱炎可能由尿路感染、糖尿病、尿路梗阻、免疫抑制、医源性损伤等原因引起,可通过抗生素治疗、血糖控制、解除梗阻、免疫调节、手术引流等方式治疗。
1、尿路感染
尿路感染是气肿性膀胱炎最常见的原因,致病菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等产气菌在膀胱内繁殖,分解尿液产生气体。患者可能出现尿频、尿急、血尿等症状。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同时增加饮水量促进细菌排出。
2、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量增高,为细菌生长提供有利环境,且高血糖会损害免疫功能。这类患者可能出现多尿、尿液泡沫增多等症状。除使用胰岛素或二甲双胍片等降糖药物外,需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白水平。
3、尿路梗阻
前列腺增生、膀胱结石等导致的尿路梗阻会使尿液滞留,增加感染风险。患者可表现为排尿困难、尿线变细等症状。解除梗阻是关键,可选用坦索罗辛缓释胶囊缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术或膀胱镜取石术。
4、免疫抑制
长期使用免疫抑制剂如泼尼松片、环孢素软胶囊,或艾滋病等免疫缺陷疾病患者易发生特殊感染。这类患者可能伴有反复发热、乏力等症状。治疗需调整免疫抑制方案,必要时使用人免疫球蛋白增强抵抗力。
5、医源性损伤
膀胱镜检查、导尿等操作可能损伤膀胱黏膜,增加感染概率。患者可能在操作后出现下腹疼痛、排尿灼热感等症状。预防性使用呋喃妥因肠溶片可降低感染风险,操作需严格无菌,术后密切观察。
气肿性膀胱炎患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿,注意会阴部清洁。糖尿病患者应定期监测血糖,控制饮食。出现排尿异常应及时就医,避免自行使用抗生素。治疗期间建议清淡饮食,限制高糖食物摄入,适当进行盆底肌锻炼有助于膀胱功能恢复。