非小细胞肺癌放疗的适应人群主要包括无法手术的早期患者、局部晚期患者、术后辅助治疗需求者、姑息性治疗需求者以及复发或转移灶控制需求者。放疗可作为根治性治疗、辅助治疗或缓解症状的手段，具体方案需由医生根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。
1、无法手术的早期患者
因心肺功能差、合并其他疾病或拒绝手术的早期非小细胞肺癌患者，立体定向体部放疗可作为根治性治疗选择。该技术通过高精度定位和分次大剂量照射，对肿瘤实现局部控制，五年生存率接近手术效果。治疗前需完善肺功能评估和病理确诊，避免误诊为良性病变。
2、局部晚期患者
III期不可切除的非小细胞肺癌患者，同步放化疗是标准治疗方案。放疗靶区需涵盖原发灶和转移淋巴结，剂量通常需要60-70Gy。治疗期间可能发生放射性食管炎、肺炎等不良反应，需配合营养支持和症状管理。治疗前需通过PET-CT明确分期，排除远处转移。
3、术后辅助治疗需求者
术后病理显示切缘阳性、淋巴结转移或肿瘤体积较大的II-III期患者，术后辅助放疗可降低局部复发风险。放疗通常在45-54Gy范围内，需在术后4-6周内开始。治疗前需评估手术恢复情况，避免过早放疗影响伤口愈合。同步化疗可进一步提高疗效但会增加毒性。
4、姑息性治疗需求者
晚期非小细胞肺癌出现骨转移、脑转移或气道梗阻时，短程放疗可有效缓解疼痛、神经症状或呼吸困难。常用方案为8-10Gy/次，1-5次完成。治疗以改善生活质量为目标，需权衡预期生存期与治疗负担。脑转移患者全脑放疗前需评估神经认知功能储备。
5、复发或转移灶控制需求者
局部复发或寡转移的非小细胞肺癌患者，针对病灶的精准放疗可延长疾病控制时间。再程放疗需谨慎评估正常组织耐受剂量，采用调强放疗或质子治疗可降低风险。治疗前需通过多学科讨论确认无更优系统治疗方案，并充分告知患者再照射的获益与风险。
接受放疗的非小细胞肺癌患者需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入帮助组织修复，避免辛辣刺激食物减轻黏膜反应。治疗期间每日进行适度有氧运动维持心肺功能，但需避免剧烈运动诱发气促。定期复查血常规监测骨髓抑制，出现发热或症状加重需及时就医。完成治疗后仍需按医嘱随访，监测远期放射性损伤和肺功能变化。