四十岁后月经不正常可通过调整生活方式、激素治疗、中药调理、手术治疗、心理疏导等方式改善。月经不规律可能与卵巢功能衰退、子宫肌瘤、内分泌失调、甲状腺疾病、精神压力等因素有关。
1、调整生活方式
保持规律作息有助于稳定内分泌系统，避免熬夜和过度劳累。均衡饮食可适量增加豆制品、深色蔬菜等富含植物雌激素的食物，减少高糖高脂摄入。每周进行适度有氧运动如快走或瑜伽，帮助缓解压力并维持体重。长期吸烟或酗酒可能加重激素紊乱，需逐步戒除。每日记录月经周期变化，便于就医时提供详细数据。
2、激素治疗
雌孕激素联合疗法可改善围绝经期症状，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊调节周期。使用激素替代治疗前需评估乳腺和子宫内膜状况，排除禁忌证。短期小剂量用药可缓解潮热盗汗等伴随症状，长期使用需定期监测肝肾功能。地屈孕酮片适用于黄体功能不足导致的月经稀发，需按周期规律服用。用药期间出现异常阴道出血应及时复诊调整方案。
3、中药调理
乌鸡白凤丸适用于气血两虚型月经失调，可改善经量减少和面色萎黄。加味逍遥丸对肝郁气滞引起的经期紊乱伴乳房胀痛有效，需连续服用三个月经周期。坤宝胶囊含女贞子等成分，能缓解更年期烘热汗出症状。中药汤剂需根据体质辨证施治，肾阳虚者可用右归丸加减。服药期间忌食生冷辛辣，避免与西药同服影响药效。
4、手术治疗
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术适用于异常子宫出血的病理确诊与治疗。子宫肌瘤剔除术适合单发肌瘤引起的经量过多，可保留生育功能。严重腺肌病可行子宫动脉栓塞术减少月经量，术后需避孕一段时间。卵巢囊肿剥离术用于治疗病理性囊肿导致的周期紊乱，术中需快速病理排除恶性。所有手术前需完善超声和肿瘤标志物检查，术后定期随访激素水平。
5、心理疏导
认知行为疗法可改善因焦虑加剧的月经紊乱，通过情绪日记识别压力源。正念减压训练帮助接纳身体变化，减少对更年期症状的过度关注。家庭支持治疗需引导伴侣理解生理变化，共同调整生活节奏。团体心理咨询能让患者获得同龄人经验分享，降低病耻感。严重失眠或抑郁需转介精神科，避免自行服用镇静类药物掩盖症状。
建议每半年进行妇科超声和激素六项检测，建立完整的月经周期档案。日常可增加亚麻籽、石榴等含天然雌激素的食物，避免剧烈运动引发不规则出血。穿着透气棉质内裤并勤换卫生用品，预防反复阴道感染。出现持续经期超过10天或大血块需立即就医，必要时行诊断性刮宫。保持适度社交活动有助于平稳度过围绝经期过渡阶段。