急性阑尾炎治疗原则有哪些

急性阑尾炎的治疗原则主要有禁食与胃肠减压、抗生素治疗、补液支持、镇痛管理、手术治疗。

1、禁食与胃肠减压

急性阑尾炎发作期需立即禁食，减少胃肠蠕动对炎症部位的刺激，降低穿孔风险。若伴随严重呕吐或腹胀，可能需留置胃管进行胃肠减压，减轻腹腔压力。禁食期间通过静脉补充营养和水分，待症状缓解后逐步恢复流质饮食。

2、抗生素治疗

早期使用广谱抗生素可控制感染，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等。抗生素需覆盖肠道常见致病菌，如大肠埃希菌、厌氧菌等。轻症患者可经静脉给药后转为口服，重症需持续静脉用药至炎症指标恢复正常。

3、补液支持

因禁食和炎症消耗，患者易出现脱水及电解质紊乱，需通过葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等补充水分和钠、钾等离子。补液量需根据患者体重、尿量及血液生化指标调整，维持循环稳定，同时避免加重心脏负担。

4、镇痛管理

疼痛剧烈时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，但需排除肠穿孔风险。禁用吗啡类强效镇痛药，以免掩盖病情变化。镇痛治疗需在明确诊断后由医生评估实施，并密切监测腹部体征。

5、手术治疗

确诊为化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎时，需紧急行腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。手术可彻底清除病灶，减少腹腔脓肿等并发症。术后需继续抗生素治疗，早期下床活动促进胃肠功能恢复，切口护理避免感染。

急性阑尾炎患者治疗后应避免剧烈运动1-2周，饮食从流质逐步过渡到低渣软食，减少胃肠刺激。术后定期复查血常规和腹部超声，观察炎症消退情况。若出现发热、切口渗液或腹痛，需及时就医排查感染或粘连性肠梗阻等并发症。日常注意饮食卫生，规律进食富含膳食纤维的蔬菜水果，预防肠道功能紊乱。