脚踝骨裂45天后能否走路需根据愈合情况判断，若复查显示骨痂形成良好且无疼痛肿胀，可在医生指导下逐步负重行走；若存在延迟愈合或固定不稳，则需延长制动时间。
骨裂愈合通常需要4-6周时间，45天时部分患者可能达到临床愈合标准。此时X线检查若显示骨折线模糊、可见连续骨痂，且患处无压痛及异常活动，可尝试拄拐部分负重。初期行走需使用护踝支具保护，每日行走时间控制在10-15分钟，避免跑跳等剧烈动作。饮食上应保证每日摄入800毫克钙质和20微克维生素D，如300毫升牛奶搭配50克奶酪，同时增加西蓝花、豆腐等富含胶原蛋白的食物。
若45天复查显示骨折线仍清晰或伴有局部肿胀发热，提示愈合延迟。这种情况需继续石膏或支具固定，禁止患肢负重。延迟愈合常见于高龄、糖尿病患者或过早拆除外固定的患者，可能需配合低频脉冲电磁场治疗促进骨生长。吸烟、饮酒会显著延缓愈合进程，此阶段应严格禁止。疼痛持续加重或出现皮肤发绀时，需排查是否并发创伤性关节炎或深静脉血栓。
康复期间建议每周进行踝泵运动300次/日以预防关节僵硬，睡眠时用枕头垫高患肢15厘米减轻水肿。定期复查X线确认愈合进度，任何负重训练均需在康复医师指导下进行，避免发生二次骨折。若6周后仍无法完成单腿站立测试，需考虑进行CT三维重建评估骨愈合质量。