肺结核治疗两个月仍咳嗽可通过调整用药方案、完善检查、对症止咳、加强营养支持、排查并发症等方式处理。肺结核治疗期间持续咳嗽可能与药物敏感性不足、合并感染、病灶未完全吸收、支气管结核、药物不良反应等因素有关。
1、调整用药方案
肺结核标准治疗方案通常需要6个月以上，治疗两个月后仍有咳嗽可能与结核分枝杆菌对部分药物敏感性不足有关。建议及时就医复查痰涂片、痰培养及药敏试验，医生会根据药敏结果调整抗结核药物组合。常用抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，调整方案后需严格遵医嘱完成全程治疗。
2、完善检查
需复查胸部CT评估肺部病灶吸收情况，若病灶吸收不佳可能需延长强化期治疗。纤维支气管镜检查可明确是否合并支气管结核，支气管结核会导致气道狭窄、溃疡，表现为顽固性咳嗽。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等可辅助判断结核活动性。
3、对症止咳
干咳明显可遵医嘱使用右美沙芬缓释混悬液等中枢性镇咳药。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。合并气道痉挛时医生可能开具孟鲁司特钠片减轻气道高反应性。避免自行使用强力镇咳药掩盖病情。
4、加强营养支持
肺结核属于慢性消耗性疾病，蛋白质能量营养不良会影响病灶修复。每日需保证充足热量摄入，增加鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白供给。补充维生素A、维生素D有助于黏膜修复，可适量食用动物肝脏、深海鱼。避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。
5、排查并发症
需警惕合并细菌感染可能，如出现黄脓痰、发热需完善痰细菌培养。糖尿病患者结核控制不佳易导致咳嗽迁延，应监测血糖。长期咳嗽还需排除胃食管反流、过敏性鼻炎等共病，必要时进行24小时食管pH监测或过敏原检测。
肺结核治疗期间咳嗽未缓解需及时复诊，严格遵医嘱完成抗结核全程治疗，避免擅自停药导致耐药。保持居室通风换气，每日开窗通风30分钟以上。咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液需消毒处理。保证每日睡眠7-8小时，避免过度劳累。治疗期间每月需复查肝肾功能，出现皮疹、黄疸等药物不良反应立即就医。适当进行呼吸操锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，帮助改善肺功能。