高血压脑病临床表现包括哪些

高血压脑病的临床表现主要有头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍、癫痫发作等。高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高的急症，需及时就医干预。

1、头痛

头痛是高血压脑病最早出现的症状，表现为突发剧烈胀痛或搏动性疼痛，多位于枕部或全头部。疼痛程度与血压升高幅度相关，常伴随颈部僵硬感。头痛由脑血管自动调节功能崩溃、脑灌注压突破上限引起，可能伴有视网膜动脉痉挛导致的视盘水肿。

2、恶心呕吐

颅内压增高刺激延髓呕吐中枢可引发喷射性呕吐，多与头痛同时出现。呕吐物常为胃内容物，严重时可见胆汁样物质。该症状反映脑干受压，可能伴随眼球震颤和共济失调，需警惕小脑幕切迹疝的形成。

3、视物模糊

血压急剧升高可引起视网膜动脉痉挛、渗出和出血，表现为视物不清、视野缺损或黑蒙。眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迹、火焰状出血等高血压视网膜病变特征，严重者出现视盘水肿。

4、意识障碍

从嗜睡、谵妄到昏迷均可发生，与脑血流灌注异常和代谢紊乱相关。患者可能出现时间地点定向力丧失、言语混乱等皮质功能受损表现，或出现去大脑强直等脑干损伤体征，提示病情危重。

5、癫痫发作

大脑皮层异常放电可引发全面性强直-阵挛发作，多见于血压超过200/130mmHg时。发作前可有视觉先兆，发作后常见短暂性偏瘫，与脑局部缺血有关。反复发作可能加重脑水肿，需紧急降压处理。

高血压脑病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以下，避免腌制食品和加工肉类。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周不少于150分钟。监测晨起和睡前血压，遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。出现头晕、视物旋转等前驱症状时立即静卧并联系急救，避免跌倒和外伤。定期进行颈动脉超声和肾功能检查，评估靶器官损害程度。