慢性肾功能不全患者需严格限制高钾、高磷、高蛋白食物,避免加重肾脏负担。饮食禁忌主要有控制钠盐摄入、限制高钾食物、减少高磷食物、避免高蛋白饮食、慎用中药补品等。
1、控制钠盐摄入
每日食盐量需控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类及含钠调味料。钠摄入过多会导致水钠潴留,引发高血压和水肿,加速肾功能恶化。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代盐分,购买包装食品需仔细查看营养成分表中的钠含量。
2、限制高钾食物
肾功能不全时易出现高钾血症,需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾蔬果。血钾过高可能引发心律失常甚至心脏骤停,尤其对已存在电解质紊乱的患者风险更高。蔬菜可切块浸泡或焯水减少钾含量,水果选择苹果、梨等低钾品种,每日总量不超过200克。
3、减少高磷食物
需限制动物内脏、奶制品、坚果等高磷食物摄入。肾功能下降时磷排泄障碍,血磷升高会引发继发性甲状旁腺功能亢进和骨代谢异常。可选用低磷奶粉替代普通乳制品,避免含磷添加剂食品,必要时遵医嘱使用磷结合剂。
4、避免高蛋白饮食
每日蛋白摄入量应控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。过量蛋白质代谢会增加含氮废物堆积,加重肾脏滤过负担。可采用麦淀粉替代部分主食减少植物蛋白摄入,豆制品需计算在每日蛋白总量内。
5、慎用中药补品
禁用含马兜铃酸、朱砂等肾毒性成分的中药,如何首乌、关木通等。部分补益类中药可能含钾磷超标,如黄芪、人参需在医师指导下使用。建议服药前核查中药成分,避免自行服用民间偏方或不明来源保健品。
慢性肾功能不全患者需定期监测血钾、血磷及肾功能指标,根据检查结果动态调整饮食方案。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免油炸食品。每日饮水量需根据尿量调整,合并水肿者需记录24小时出入量。可咨询临床营养师制定个性化食谱,合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入,适当补充维生素D改善钙磷代谢。