骨关节炎的主要表现不一定是休息痛，但休息痛是常见症状之一。骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，休息痛多出现在疾病中晚期。
骨关节炎早期症状以活动后关节疼痛为主，长时间行走或运动后疼痛加重，休息后可缓解。随着病情进展，关节软骨进一步磨损，可能出现晨僵现象，表现为早晨起床时关节僵硬，活动后逐渐减轻。疾病发展到中晚期时，关节炎症反应加重，关节腔内压力增加，即使在休息状态下也会出现持续性疼痛，夜间疼痛可能更为明显。部分患者还会出现关节肿胀、变形，严重时关节功能完全丧失。
骨关节炎的休息痛通常与关节滑膜炎症、骨内压增高有关。滑膜炎症导致炎性介质释放，刺激神经末梢引起疼痛。骨内压增高则与静脉回流受阻、骨内血液循环障碍有关，平卧时静脉回流减少，骨内压进一步升高，疼痛加剧。这类疼痛往往在夜间或清晨加重，影响患者睡眠质量。
骨关节炎患者应注意控制体重，减轻关节负担，避免长时间保持同一姿势。适当进行低强度运动如游泳、骑自行车等有助于维持关节周围肌肉力量。寒冷天气注意关节保暖，可使用热敷缓解疼痛症状。若疼痛持续加重或影响日常生活，应及时就医进行专业评估和治疗。