虫咬性皮炎初期主要表现为皮肤局部红肿、瘙痒、灼热感或轻微疼痛，可能出现红色丘疹或水疱。虫咬性皮炎通常由蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬引起，过敏体质者症状可能更明显。
1、红肿
虫咬性皮炎初期最常见的症状是皮肤局部红肿，通常呈现为边界清晰的红色斑块或硬结。红肿区域直径一般在1-3厘米，可能伴随轻微发热感。过敏体质者可能出现更大范围的红肿反应。红肿通常在被叮咬后几分钟至几小时内出现，可持续数小时至数天。
2、瘙痒
虫咬性皮炎初期通常伴随明显瘙痒感，瘙痒程度因人而异。瘙痒可能持续数小时至数天，抓挠可能加重症状并导致皮肤破损。部分患者可能出现夜间瘙痒加重的现象。瘙痒主要由虫体唾液中的蛋白质引发的过敏反应导致。
3、丘疹
虫咬性皮炎初期可能在叮咬处形成红色丘疹，丘疹中央常见针尖大小的叮咬痕迹。丘疹可能单个或多个出现，形态多为圆形或椭圆形。部分丘疹可能逐渐发展为水疱或脓疱。丘疹通常在被叮咬后24小时内出现，可持续3-7天。
4、灼热感
部分虫咬性皮炎患者初期会感到叮咬部位有灼热感或刺痛感。灼热感通常在叮咬后立即出现，可持续数小时。灼热感程度与虫体种类有关，蜜蜂、马蜂等叮咬引起的灼热感通常更明显。灼热感可能伴随局部皮肤温度升高。
5、水疱
部分虫咬性皮炎患者初期可能出现小水疱，水疱直径通常小于1厘米，内含清亮液体。水疱多在被叮咬后12-24小时形成，可能单发或群集出现。水疱破溃后可能形成浅表糜烂面。水疱形成多见于过敏体质者或某些特定虫类叮咬。
虫咬性皮炎初期应避免抓挠患处，可用冷敷缓解瘙痒和红肿。保持皮肤清洁，避免使用刺激性洗护用品。如症状持续加重或出现全身反应如发热、呼吸困难等，应及时就医。过敏体质者外出时可穿长袖衣物，使用驱虫剂预防虫咬。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物加重皮肤炎症反应。