抑郁症患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍或性高潮障碍等性功能变化。抑郁症与性功能障碍的关联主要有神经递质失衡、药物副作用、心理因素、内分泌紊乱、社会功能受损等因素影响。
1、神经递质失衡
抑郁症患者大脑中5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常，这些物质同时调控性欲和性反应。神经递质紊乱可能导致性唤起困难、快感缺失。临床常用盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物调节递质水平，但部分药物可能加重性功能障碍。
2、药物副作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如舍曲林片、艾司西酞普兰片常见导致性欲下降、射精延迟等不良反应。药物通过抑制性兴奋相关神经传导，降低生殖器敏感度。需医生评估后调整用药方案，或联用米氮平片等对性功能影响较小的药物。
3、心理因素
抑郁情绪伴随的自我否定、快感缺失会直接抑制性兴趣。患者可能因精力不足回避亲密行为，或担心表现不佳产生焦虑。认知行为治疗有助于改善错误性观念，伴侣共同参与治疗可缓解压力。
4、内分泌紊乱
长期抑郁可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮或雌激素水平异常。男性可能出现晨勃减少，女性常见阴道干涩。血液激素检测可明确病因，必要时补充十一酸睾酮软胶囊或雌二醇凝胶。
5、社会功能受损
抑郁症导致的人际关系疏离、婚姻冲突会间接影响性生活质量。患者回避社交活动减少性刺激机会，伴侣因不理解病情产生误解。家庭治疗和婚姻咨询能帮助重建亲密关系。
建议抑郁症患者定期与精神科医生沟通性功能变化，避免自行停药。可尝试规律运动改善血流和情绪，增加富含锌、维生素E的食物如牡蛎、坚果。伴侣应避免施加压力，通过非性接触保持情感联结。重度持续症状需考虑更换抗抑郁方案或联合西地那非片等对症治疗。