男性不射精可通过心理疏导、调整性生活频率、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。不射精可能与心理压力、神经损伤、药物副作用、生殖系统炎症、先天性发育异常等因素有关。
1、心理疏导
心理因素导致的不射精需通过心理咨询或性治疗缓解。长期焦虑或伴侣关系紧张可能抑制射精反射，表现为性交时无法达到高潮。建议在专业医师指导下进行行为疗法，如性感集中训练，配合使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物辅助调节。伴侣共同参与治疗有助于减轻心理负担。
2、调整性生活频率
过度频繁的性生活可能使射精阈值升高。建议控制每周性交次数在2-3次，避免连续多次性交。同时改善性生活方式，延长前戏时间，采用刺激性更强的体位。可配合使用局部麻醉剂如利多卡因凝胶降低龟头敏感度，但需在医生指导下使用。
3、药物治疗
神经传导障碍者可选用盐酸麻黄碱片等肾上腺素能受体激动剂促进射精反射。对于内分泌异常患者，十一酸睾酮软胶囊可调节睾酮水平。生殖系统炎症需针对性使用左氧氟沙星片等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱服用，禁止自行调整剂量。
4、物理治疗
阴茎震动刺激仪通过机械振动诱发射精反射，适用于脊髓损伤患者。直肠电刺激疗法可激活盆腔神经丛，每周治疗2-3次。这两种物理疗法需在医疗机构由专业人员操作，治疗期间需监测血压和心率变化。
5、中医调理
肾气不足型可用五子衍宗丸补肾填精，肝郁气滞型适用逍遥丸疏肝解郁。针灸选取关元、肾俞等穴位，隔日治疗1次。中药熏洗选用蛇床子、淫羊藿等药材煎汤坐浴，每日1次连续两周。中医治疗需辨证施治，避免盲目进补。
6、手术治疗
精道梗阻患者需行输精管吻合术或经尿道精阜切除术。包茎或系带过短者可实施包皮环切术。术后需配合使用头孢克洛分散片预防感染，保持伤口清洁干燥。手术治疗仅适用于器质性病变且保守治疗无效者。
日常应保持规律作息，避免久坐和穿紧身裤。饮食多摄入牡蛎、核桃等含锌食物，限制酒精摄入。定期进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若症状持续超过3个月或伴随血精、疼痛等症状，需及时到泌尿外科或男科就诊完善尿动力学检查、激素水平检测等评估。