反颌牙确诊需结合临床检查与影像学评估，主要有口腔视诊、模型分析、X线片检查、头影测量分析、功能评估五种方法。
1、口腔视诊
医生通过肉眼观察患者面部对称性、牙齿排列及咬合关系，初步判断是否存在下颌前突或上颌后缩。典型表现为下前牙覆盖上前牙，可能伴随开唇露齿、颏部前突等面容特征。视诊可同步评估口腔软组织健康状况，排除牙龈炎等干扰因素。
2、模型分析
取患者牙颌石膏模型进行三维测量，使用游标卡尺量化上下颌牙弓宽度、长度差异，计算覆颌覆盖程度。模型能清晰展示单侧或双侧反颌特征，辅助判断牙性、骨性或混合性错颌类型。动态咬合记录可模拟下颌运动轨迹。
3、X线片检查
全口曲面断层片显示全牙列及颌骨结构，侧位头颅片用于测量ANB角等骨性指标。根尖片可排除牙根吸收等局部病变。影像学能明确下颌升支长度、颞下颌关节位置等骨性异常，鉴别发育性反颌与外伤继发畸形。
4、头影测量分析
通过头颅侧位片标记解剖点，计算SNA角、SNB角等数值，定量评估上颌骨与颅底、下颌骨与颅底的空间关系。数据对比正常值范围可确定骨性畸形的部位与程度，为制定正畸或正颌方案提供依据。
5、功能评估
检查咀嚼肌群协调性、颞下颌关节弹响及开口度，评估反颌对口腔功能的影响。动态咬合分析仪记录异常咬合接触点，吞咽功能检测可发现代偿性舌体前伸等不良习惯，这些因素可能加重或维持反颌畸形。
确诊后应根据类型制定干预方案，儿童期可通过功能矫治器引导颌骨发育，成人骨性反颌多需正畸-正颌联合治疗。日常需避免口呼吸、咬硬物等加重畸形的行为，定期口腔检查有助于早期发现颌骨发育异常。治疗期间保持口腔清洁，遵医嘱进行肌功能训练。