运动平板试验阴性通常不能完全排除冠心病。运动平板试验阴性仅提示当前检查未发现心肌缺血，但可能存在假阴性情况，需结合其他检查综合评估。
运动平板试验通过监测运动时心电图变化判断心肌供血情况，其阴性结果可能出现在冠状动脉狭窄程度较轻的患者中。部分冠心病患者静息状态下冠状动脉血流尚可代偿，运动时因侧支循环建立或病变血管未达缺血阈值而未出现阳性表现。微血管病变患者也可能因小血管功能障碍导致假阴性。女性、糖尿病患者因自主神经功能异常更易出现假阴性结果。
典型心绞痛症状但运动试验阴性者仍需警惕冠心病可能。冠状动脉痉挛、左主干病变等特殊类型冠心病可能在常规运动试验中无法检出。部分患者因运动负荷不足、药物干扰或导联放置问题影响检测敏感性。心肌桥压迫冠状动脉可能在特定体位才诱发缺血，导致常规运动试验漏诊。
建议运动平板试验阴性但有胸痛症状者进一步行冠状动脉CTA或造影检查。长期吸烟、高血压、高脂血症等高危人群即使运动试验阴性也应定期复查。日常出现胸闷胸痛症状加重时须及时就医，避免依赖单一检查结果延误诊治。