45岁子宫肌瘤可通过药物治疗、手术治疗、中医调理、生活干预、物理治疗等方式治疗。子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、压迫症状、贫血、不孕等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。
1、药物治疗
子宫肌瘤患者可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等药物。米非司酮片通过拮抗孕激素受体抑制肌瘤生长，适用于围绝经期女性。桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀功效，可缓解月经量多症状。亮丙瑞林注射液通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积，但需注意骨质疏松等副作用。药物治疗适用于肌瘤较小或症状较轻者，需定期复查评估疗效。
2、手术治疗
子宫肌瘤手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。肌瘤剔除术保留子宫，适合有生育需求者，但存在复发风险。子宫切除术适用于肌瘤较大、症状严重或无生育需求者，可根治疾病但会导致绝经。手术指征包括肌瘤直径超过5厘米、快速生长、严重贫血或压迫症状。术前需全面评估心肺功能，术后需预防感染和粘连。
3、中医调理
中医将子宫肌瘤归为"癥瘕"范畴，治疗以活血化瘀、软坚散结为主。可选用桃红四物汤加减改善气血运行，配合针灸三阴交、关元等穴位调节冲任二脉。艾灸神阙穴有助于温经散寒，中药外敷可缓解下腹疼痛。治疗期间需忌食生冷辛辣，保持情绪舒畅。中医调理适合作为辅助治疗，需与西医方案结合使用。
4、生活干预
子宫肌瘤患者应保持规律作息，避免熬夜导致内分泌紊乱。饮食上减少红肉、高脂食物摄入，增加西蓝花、豆制品等植物雌激素调节剂。适度运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动引起扭转。控制体重在正常范围，肥胖会加重雌激素优势。定期妇科检查监测肌瘤变化，记录月经周期和出血情况。
5、物理治疗
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，保留子宫且创伤小，但可能影响卵巢功能。聚焦超声消融利用超声波精准消融肌瘤组织，适合黏膜下肌瘤，需严格筛选适应证。射频消融通过热能破坏肌瘤细胞，术后恢复快但技术要求高。物理治疗需在影像引导下进行，可能出现发热、疼痛等反应，需密切观察。
45岁子宫肌瘤患者需根据肌瘤大小、位置、症状及生育需求选择个体化方案。日常避免使用含雌激素化妆品和保健品，限制咖啡因摄入。保持外阴清洁预防感染，性生活适度。每3-6个月复查超声观察肌瘤变化，出现异常出血或腹痛加剧及时就诊。围绝经期女性可期待绝经后肌瘤自然萎缩，但需持续随访排除恶变可能。