维生素B1缺乏症的临床表现主要有疲乏无力、食欲减退、周围神经炎、心力衰竭、韦尼克脑病等。维生素B1缺乏症又称脚气病，根据缺乏程度和受累系统不同，症状表现存在差异。
1、疲乏无力
早期维生素B1缺乏可表现为非特异性疲乏和全身无力，活动后症状加重。这与维生素B1参与能量代谢有关，其缺乏导致丙酮酸堆积，三羧酸循环受阻，机体能量供应不足。轻度缺乏时可通过增加富含维生素B1的食物如全谷物、瘦肉、豆类等进行补充。
2、食欲减退
维生素B1缺乏会影响消化系统功能，导致食欲下降、恶心、腹胀等消化道症状。维生素B1是羧化辅酶的重要组成部分，参与糖代谢，缺乏时胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少。长期缺乏可能引发体重下降，需及时补充维生素B1片或复合维生素B制剂。
3、周围神经炎
维生素B1严重缺乏可引起周围神经病变，表现为肢体远端感觉异常、麻木、刺痛或烧灼感，严重时出现肌力下降和腱反射减弱。这与维生素B1缺乏导致的神经髓鞘合成障碍有关。治疗需在医生指导下使用维生素B1注射液，同时配合营养神经药物如甲钴胺片。
4、心力衰竭
维生素B1严重缺乏可导致湿性脚气病，表现为心悸、气促、下肢水肿等心力衰竭症状。维生素B1缺乏使心肌能量代谢障碍，心脏扩大，心输出量减少。这种情况属于急症，需立即就医，静脉补充维生素B1注射液，同时限制液体摄入和使用利尿剂。
5、韦尼克脑病
长期严重维生素B1缺乏可能引发韦尼克脑病，表现为眼球震颤、共济失调、意识障碍等中枢神经系统症状。这种情况多见于慢性酒精中毒患者，需紧急医疗干预，大剂量静脉补充维生素B1注射液，防止发展为不可逆的科萨科夫综合征。
预防维生素B1缺乏应注意饮食多样化，适量摄入全谷物、瘦肉、豆类等富含维生素B1的食物。长期饮酒、妊娠剧吐、慢性腹泻等高风险人群应在医生指导下适当补充维生素B1。出现神经系统或心脏症状时应立即就医，避免自行用药延误治疗。日常烹饪时减少过度淘米和长时间高温加工，以保留食物中的维生素B1。