宝宝走路脚一正一横可能是生理性姿势异常或病理性骨骼肌肉问题引起的。常见原因有足部发育未成熟、髋关节发育不良、肌张力异常、扁平足、脑瘫等。建议家长观察步态变化，及时就医评估。
1、足部发育未成熟
婴幼儿足弓尚未完全形成，足部肌肉力量不足可能导致行走时受力不均。表现为走路不稳、脚部外翻或内翻，通常2-3岁会自然改善。家长可让宝宝光脚在软垫上练习行走，选择前掌宽松的学步鞋，避免过早使用硬底鞋。
2、髋关节发育不良
先天性髋关节脱位或发育异常会导致下肢受力不平衡，出现跛行或八字步态。可能伴随双腿皮纹不对称、活动受限。需通过超声或X线确诊，轻度可通过蛙式抱姿矫正，重度需使用支具或石膏固定。
3、肌张力异常
脑损伤或神经系统疾病引起的肌张力增高或减低，可能导致足内翻、足外翻等异常步态。表现为肌肉僵硬或松软，运动协调性差。需神经科评估，可能需进行康复训练、佩戴矫形器或注射肉毒杆菌毒素。
4、扁平足
足弓塌陷使足部受力异常，行走时足部过度外翻呈外八字步态。生理性扁平足在6岁前多见，病理性可能伴跟腱短缩。建议进行足底肌肉训练，如用脚趾夹毛巾，严重者需定制矫形鞋垫。
5、脑瘫
非进行性脑损伤导致的运动障碍，常见痉挛型脑瘫表现为足尖着地、剪刀步态。可能伴随智力障碍或癫痫。需早期介入综合康复治疗，包括运动疗法、矫形手术、巴氯芬片等药物干预。
家长应记录宝宝异常步态的持续时间、是否伴随疼痛或摔倒增多，避免自行矫正。定期儿童保健科随访，必要时转诊骨科或神经科。保证每日维生素D补充促进骨骼发育，控制体重减轻下肢负担，避免使用学步车。若发现步态异常持续超过3个月或进行性加重，需尽快进行步态分析和影像学检查。