冠脉造影术后有哪几个并发症

冠脉造影术后可能出现血管迷走神经反射、穿刺部位血肿、造影剂肾病、心律失常、血管损伤等并发症。冠脉造影是一种通过向冠状动脉注射造影剂来评估血管状况的检查方法，虽然相对安全，但仍需警惕相关风险。

1、血管迷走神经反射

血管迷走神经反射是冠脉造影术后较常见的并发症，主要表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、出汗等症状。这种情况通常与术中紧张、疼痛刺激或术后拔管操作有关。轻度反射可通过平卧休息、补液等方式缓解，严重时需使用阿托品注射液或多巴胺注射液等药物干预。术后需密切监测生命体征，避免突然改变体位。

2、穿刺部位血肿

穿刺部位血肿多因压迫止血不当或患者凝血功能异常导致，表现为局部肿胀、疼痛、皮肤青紫。桡动脉路径较股动脉路径血肿发生率低。轻微血肿可通过局部冷敷和加压包扎处理，严重血肿可能需外科清创。术后应避免穿刺侧肢体剧烈活动，使用弹力绷带加压包扎6-8小时可有效预防。

3、造影剂肾病

造影剂肾病多在术后2-3天出现，表现为血肌酐水平升高，严重时可导致少尿或无尿。高龄、糖尿病、慢性肾病基础患者风险较高。预防措施包括术前充分水化、使用等渗造影剂、控制造影剂用量。发生后可静脉输注生理盐水，必要时进行血液净化治疗。术后48小时内需监测肾功能指标。

4、心律失常

术中导管刺激或造影剂注入可能诱发室性早搏、室速等心律失常，多数为一过性。严重时可出现心室颤动，需立即电复律。术前纠正电解质紊乱、术中密切心电监护可降低风险。术后出现心悸、胸闷需及时心电图检查，必要时使用盐酸胺碘酮注射液或酒石酸美托洛尔片控制心律。

5、血管损伤

导管操作可能导致冠状动脉夹层、穿孔等血管损伤，表现为持续性胸痛、血压下降。轻微夹层可通过植入支架处理，严重穿孔需紧急心包穿刺或外科修补。选择经验丰富的操作者、规范导管操作技术是关键预防措施。术后出现剧烈胸痛应即刻复查冠状动脉造影。

冠脉造影术后应卧床休息12-24小时，穿刺侧肢体保持伸直，避免弯曲。术后2小时内每15分钟监测一次生命体征，之后根据情况逐渐延长间隔。鼓励适量饮水促进造影剂排泄，24小时内饮水量建议达到2000毫升。饮食以清淡易消化为主，避免油腻食物。术后1周内避免剧烈运动和重体力劳动，穿刺部位保持干燥清洁。如出现发热、持续胸痛、肢体麻木等症状需及时就医。定期随访复查心电图和肾功能，糖尿病患者需加强血糖监测。严格遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。