出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防并发症等方式治疗。出血性脑卒中通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、长期服用抗凝药物等原因引起。
1、控制血压
高血压是出血性脑卒中最常见的病因，急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压，维持期可口服硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱，同时避免血压波动过大导致二次出血。患者需每日监测血压并记录，避免情绪激动和剧烈活动。
2、降低颅内压
脑出血后常伴随颅内压增高，可使用20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液进行脱水治疗。严重者可考虑使用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。治疗期间需密切观察意识状态、瞳孔变化，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。床头应抬高30度以促进静脉回流。
3、手术治疗
对于血肿量超过30毫升或出现脑疝征象者，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。脑血管畸形患者可考虑血管内介入栓塞治疗。术后需加强呼吸道管理，预防肺部感染和深静脉血栓形成。手术时机选择对预后至关重要，通常建议在出血后6-24小时内进行。
4、康复训练
病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括运动疗法改善肢体功能、作业疗法恢复日常生活能力、言语训练治疗失语症。康复过程需循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到主动训练。高压氧治疗可改善脑组织缺氧，针灸治疗有助于神经功能重塑。
5、预防并发症
长期卧床患者需定期翻身预防压疮，使用气垫床和减压敷料。吞咽困难者应进行吞咽功能评估，必要时留置鼻胃管。加强营养支持，保证每日热量摄入。预防性使用低分子肝素钙注射液可降低深静脉血栓风险。密切监测电解质平衡和血糖水平。
出血性脑卒中患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查头颅CT或MRI。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用降压药物。家属应学习基本护理技能，为患者创造安全的居家环境。出现头痛加重、意识改变等异常情况时需立即就医。通过综合治疗和规范管理，多数患者可获得较好功能恢复。