前列腺癌的初筛诊断方法主要有直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、前列腺穿刺活检和基因检测。
1、直肠指检
直肠指检是医生用手指通过肛门检查前列腺大小、质地和有无结节的方法。直肠指检操作简便且费用较低，可作为初步筛查手段。直肠指检发现前列腺质地变硬或存在结节时，可能提示前列腺癌风险增加。直肠指检结果异常时需进一步结合其他检查明确诊断。
2、前列腺特异性抗原检测
前列腺特异性抗原检测通过抽血测量血液中PSA水平。PSA水平升高可能与前列腺癌相关，但前列腺炎和良性前列腺增生也可导致PSA升高。PSA检测具有较高敏感性但特异性较低，通常需结合其他检查结果综合判断。PSA检测建议在医生指导下定期进行。
3、影像学检查
影像学检查包括经直肠超声、核磁共振和多参数磁共振等。经直肠超声可观察前列腺形态和血流情况，核磁共振能更清晰显示前列腺结构和周围组织关系。多参数磁共振结合多种成像技术可提高前列腺癌检出率。影像学检查有助于评估肿瘤位置和分期。
4、前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是在超声引导下获取前列腺组织进行病理检查的方法。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，可明确肿瘤性质和分级。穿刺活检通常采用经直肠或经会阴途径，需在局部麻醉下进行。穿刺活检结果对制定治疗方案具有重要指导意义。
5、基因检测
基因检测通过分析前列腺癌相关基因变异评估患病风险。基因检测适用于有前列腺癌家族史的高危人群筛查。常见检测基因包括BRCA1、BRCA2和HOXB13等。基因检测结果可为早期预防和个体化治疗提供参考。基因检测需在专业医疗机构进行。
建议50岁以上男性定期进行前列腺癌筛查，有家族史者可提前至45岁开始筛查。日常生活中应保持健康饮食，适量运动，避免久坐，控制体重，戒烟限酒。出现排尿困难、血尿等症状时应及时就医检查。前列腺癌早期发现治疗效果较好，定期体检有助于早期诊断和治疗。