缺铁性吞咽困难是指因体内铁元素缺乏导致食管黏膜萎缩或功能异常引起的吞咽障碍，主要分为食管膜性狭窄、食管运动功能障碍、普卢默-文森综合征三种情况。
1、食管膜性狭窄
长期缺铁可导致食管上皮细胞角化异常，形成薄层膜状结构阻塞管腔。患者常表现为固体食物吞咽困难进行性加重，伴胸骨后异物感。需通过胃镜确诊，治疗需在纠正缺铁的同时采用内镜下膜切开术，可配合硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液等补铁药物。
2、食管运动功能障碍
铁缺乏会影响食管平滑肌收缩功能，造成食管蠕动减弱或紊乱。典型症状为吞咽液体和固体均感困难，可能出现反流。食管测压检查可明确诊断，治疗需补充琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，并配合食管扩张治疗。
3、普卢默-文森综合征
这是缺铁性贫血伴发的上食管膜性狭窄综合征，多见于中年女性。特征性表现为吞咽困难、口角炎和匙状甲三联征。胃镜可见食管上段蹼状狭窄，治疗需长期服用富马酸亚铁颗粒，严重时需内镜下扩张联合蛋白琥珀酸铁口服溶液补充。
4、缺铁性食管炎
铁元素缺乏导致食管黏膜修复能力下降，易受胃酸侵蚀形成炎症。患者主诉吞咽疼痛伴烧灼感，胃镜下可见食管黏膜充血糜烂。除补充葡萄糖酸亚铁片外，需联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊保护黏膜。
5、神经肌肉传导异常
铁参与神经递质合成，严重缺铁可影响食管神经肌肉协调性。表现为吞咽时食物滞留感，钡餐检查可见钡剂滞留。治疗以纠正缺铁为主，可选用乳酸亚铁口服液配合吞咽功能训练。
预防缺铁性吞咽困难需保证膳食中铁的摄入，适量食用红肉、动物肝脏、菠菜等富铁食物，避免浓茶咖啡影响铁吸收。出现持续吞咽困难应及时就医，通过血常规、内镜等检查明确病因，在医生指导下规范使用铁剂，定期监测血清铁蛋白水平。合并食管结构异常者需营养支持治疗，必要时进行手术干预。