白血病移植后最危险的排异反应是急性移植物抗宿主病（aGVHD）。造血干细胞移植后的排异反应主要有急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）、超急性移植物抗宿主病和植入综合征等，其中急性移植物抗宿主病起病急骤、进展迅速，可能累及皮肤、肝脏和肠道等多器官，严重时可危及生命。
1、急性移植物抗宿主病
急性移植物抗宿主病通常发生在移植后100天内，主要表现为皮肤红斑或水疱、持续性腹泻、黄疸及肝功能异常。发病机制与供体T细胞攻击宿主组织有关，严重者可出现肠梗阻或肝衰竭。临床常用甲泼尼龙注射液联合环孢素软胶囊控制症状，必要时使用抗人T细胞兔免疫球蛋白进行免疫抑制治疗。患者需严格监测体温、排便及皮肤变化。
2、慢性移植物抗宿主病
慢性移植物抗宿主病多发生于移植100天后，特征为纤维化病变累及皮肤、口腔、眼睛等部位，可能出现皮肤硬化、干眼症或支气管炎等。其危险程度虽低于急性型，但长期影响生活质量。治疗采用泼尼松片联合他克莫司胶囊，辅以紫外线疗法。患者需定期进行肺功能检测和眼科评估，保持皮肤湿润。
3、超急性移植物抗宿主病
超急性移植物抗宿主病在移植后1-2周内突发，表现为高热、全身皮疹和溶血性贫血，病情进展迅猛。该类型与HLA配型不符相关，需立即静脉注射大剂量地塞米松磷酸钠注射液，联合血浆置换治疗。护理重点包括维持水电解质平衡，预防感染性休克。
4、植入综合征
植入综合征发生在中性粒细胞恢复期，特征为非感染性发热、毛细血管渗漏和肺水肿。虽不属于典型排异反应，但可能加重器官损伤。治疗使用托珠单抗注射液抑制细胞因子风暴，配合利尿剂减轻水肿。患者需限制液体摄入量，每日监测体重变化。
5、肝脏静脉闭塞病
肝脏静脉闭塞病是预处理化疗导致的特殊并发症，表现为肝区疼痛、腹水和胆红素升高，可能进展为肝性脑病。预防性使用去纤苷钠注射液可降低发生率，严重时需肝血管介入治疗。饮食需控制钠盐摄入，避免高脂食物加重肝脏负担。
移植后患者应保持低菌饮食，避免生冷食物；每日记录体温、体重及排泄物性状；居住环境须定期消毒，减少人员接触；遵医嘱按时服用免疫抑制剂，不可自行调整剂量；出现持续腹泻、皮疹或呼吸困难等症状时需立即就医。建议每1-2个月复查血常规、肝肾功能及免疫功能指标，通过适度散步等低强度运动增强体质，但需避免日晒和人群密集场所。