肾盂肾炎患者通常不需要常规口服碳酸氢钠，但在合并代谢性酸中毒或尿液过度酸化时可能需遵医嘱使用。
肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂及肾实质炎症，治疗核心是抗生素控制感染。碳酸氢钠作为碱性药物，主要用于纠正酸碱失衡或缓解特定症状。对于普通肾盂肾炎患者，若无尿液pH值异常或酸中毒表现，使用碳酸氢钠并无明确治疗意义。过度碱化尿液反而可能影响部分抗生素的疗效，如青霉素类、头孢类在碱性尿液中溶解度降低。
当患者出现严重呕吐导致代谢性酸中毒，或尿液pH值持续低于5.5伴随明显尿路刺激症状时，医生可能短期开具碳酸氢钠片调节酸碱平衡。这种情况多见于合并糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全等基础疾病的患者。使用期间需监测血电解质及尿液pH值，避免诱发低钾血症或碱中毒。
肾盂肾炎患者应优先完成足疗程抗生素治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及会阴部清洁不足。出现持续高热、腰痛加重或血尿时应及时复诊，不可自行服用碳酸氢钠等药物干预酸碱平衡。