胃十二指肠溃疡急性穿孔需立即就医，通常需手术治疗。主要处理方式有穿孔修补术、胃大部切除术等，同时配合禁食、胃肠减压、抗感染治疗及营养支持。
胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症，表现为突发上腹剧痛并迅速波及全腹，伴随恶心呕吐、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。穿孔后胃内容物进入腹腔可导致化学性腹膜炎，6-12小时后可能继发细菌感染。确诊需结合腹部立位X线片显示膈下游离气体，或腹部CT检查。对于既往有溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染者更易发生。穿孔时间在12小时内、一般情况较好的患者可行腹腔镜下穿孔修补术，术中需用可吸收缝线闭合穿孔并大网膜覆盖。对于穿孔较大、合并出血或幽门梗阻、怀疑恶变者需行胃大部切除术。术后需持续胃肠减压至肠蠕动恢复，静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液抑制胃酸，联合头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染，同时给予肠外营养支持。保守治疗仅适用于空腹小穿孔、腹膜刺激征轻、全身情况差不能耐受手术者，需严格监测病情变化。
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术后应避免进食辛辣刺激食物，选择米汤、藕粉等流质逐步过渡到低纤维软食。康复期需规范服用泮托拉唑钠肠溶片等抑酸药物8-12周，根治幽门螺杆菌感染可采用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片及胶体果胶铋胶囊的四联疗法。日常需戒烟酒，避免使用阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜药物，保持规律饮食作息，定期胃镜复查监测溃疡愈合情况。