荨麻疹手脚痒得厉害可能与过敏反应、感染因素、物理刺激、自身免疫异常、药物反应等原因有关，可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、局部止痒处理、避免诱因等方式缓解。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为主要表现的过敏性皮肤病，建议及时就医明确病因。
1、过敏反应
接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可能诱发荨麻疹，表现为手脚皮肤出现红色风团伴剧烈瘙痒。过敏反应导致肥大细胞释放组胺，引起血管扩张和神经末梢刺激。可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物抑制过敏反应。家长需帮助儿童记录可疑接触物，避免再次暴露。
2、感染因素
细菌或病毒感染可能通过免疫复合物沉积引发荨麻疹，常见于感冒、扁桃体炎等疾病期间。手脚瘙痒可能伴随发热、咽痛等症状。感染相关荨麻疹需针对原发病治疗，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗细菌感染，同时联合使用依巴斯汀片控制瘙痒症状。
3、物理刺激
寒冷、日光、压力等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞，导致手脚局部出现划痕样风团和瘙痒。这类荨麻疹通常在刺激去除后数小时消退，冷敷可暂时缓解症状。严重者可短期使用醋酸泼尼松龙片，日常需穿戴防护手套避免摩擦和温度骤变。
4、自身免疫异常
部分慢性荨麻疹患者存在抗IgE受体抗体，导致肥大细胞持续活化。表现为手脚反复瘙痒超过6周，常规抗组胺药效果不佳。需进行自体血清皮肤试验确诊，可能需长期服用奥马珠单抗注射液调节免疫功能，配合糠酸莫米松乳膏局部止痒。
5、药物反应
青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原诱发荨麻疹，用药后出现手脚对称性风团伴刺痛感。应立即停用可疑药物，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液应急处理，后续更换为替代药物治疗原发疾病。用药史不明确的儿童患者，家长需详细向医生提供近期用药记录。
荨麻疹发作期间应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓导致皮肤破损感染。记录每日饮食和接触物有助于识别过敏原，室内保持适宜温湿度。慢性荨麻疹患者需定期复查肝肾功能，长期用药者注意监测血压和血糖。急性发作伴喉头水肿或呼吸困难需立即急诊处理。